【摘要】本文主要圍繞符合疫情防控的相關要求，對綜合醫院手術室進行工藝設計規劃探討，確保在醫療人員及患者安全的前提下，順利完成手術。既滿足新冠疫情防控需要，又符合醫院感染防控要求。
近日以來，新冠疫情形勢空前嚴峻，全國各地新增確診和無癥狀感染者增多，醫療機構面臨重重挑戰。手術室是醫院的核心部門，擔任對患者提供手術及救助的重要任務，如期順利完成手術，對于患者后期的康復和治療起著關鍵作用。而同時，手術室也是易發生感染狀況的高危科室。當今疫情下，對手術室進行有利于疫情防控的工藝設計規劃，制定有效安全的防疫方案，保證手術的順利和有效控制新冠疫情的傳播就顯得尤為重要。
自2020年初新冠疫情爆發至今，全國各行業都受到了巨大沖擊，隨著如今疫情防控工作常態化，醫療機構也相應做出改變，在滿足疫情防控需求的前提下，有效安全的開展日常服務和手術診療等工作。根據《傳染病防治法》規定，新型冠狀病毒感染這類空氣傳染性疾病患者手術必須在全新風全排風的負壓手術室內進行手術。而所謂的負壓空氣隔離室就是指阻止直徑小于5微米的液滴核在空氣傳播，正壓工作室的目的是為了保護患者和醫療人員不被感染，而負壓隔離工作室的目的是保護其他環境不被病原體傳播，以免造成更大面積的外擴性感染。
但現在的困難在于大多數的醫療機構，特別是作為非傳染病醫院的綜合性醫院普遍缺乏符合新冠疫情防控要求或專門針對傳染性疾病設置的負壓隔離手術室，當遇上患有腦血管疾病等這種需要立即介入手術的患者時，通常無法立即明確該患者是否攜帶著新型冠狀病毒，這個不確定因素對患者和醫護人員都帶來了風險，很容易錯過最佳手術時機或觸發病毒感染。
目前，能做到“平疫結合”的手術間建設方案有三種：平疫轉換型，平疫結合型和戰時應急型。
對于此種情況，為了達到當今手術室建筑功能二者兼顧且不影響效率的需求，達到“平疫結合”，最好的解決方案是通過對手術室進行工藝設計規劃改造，做出“正負壓可以靈活轉換，將平時和疫時結合起來的復合手術室”，即為“正負壓轉換復合手術室。”?此外該手術室還能夠同時進行影像學診斷，介入治療和外科手術。
正負壓轉換復合手術室滿足“平疫結合”的具體使用方法是：當平時該手術間做非污染手術時，對于相鄰潔凈區為正壓，當遇到特殊情況如新型冠狀病毒的肺炎或其他具有傳染性的患者時，通過切換為負壓，防止手術間以外的相鄰潔凈區域被手術室的病毒感染。為了迎合醫療機構在疫情期間的工作需要和手術室工作要求及建筑功能需求，只有進行新的手術室配備與改造，才能更好的解決目前的疫情常態化需求和面對不確定性未來的可能性，并為患者救治與醫護人員安全提供雙保障。
為了達到無論是在疫情特殊期間還是以后正常條件下都可以自由切換，滿足面對患者不同情況可以靈活、高效的進行臨床治療的要求，醫院手術部的部分區域應建造為上文所提到的“正負壓轉換復合手術室”，并在功能分區上滿足傳染病防控需求。
1、在手術區內設置獨立手術空間或建設獨立負壓手術室
一是建設負壓手術區為了滿足醫院手術部應對傳染病防控等需求，負壓轉換手術室應對于整體手術區域相對獨立，為一獨立的手術空間設；二是建設獨立的負壓手術室，應配備有保溫箱、冷藏柜、手術床、無影燈等手術室必須設備設施。
2、設立獨立通道
疫情期間，為了安全和避免與眾多患者及患者家屬接觸產生風
險，新型手術室應從電梯處開辟出一道專用的獨立通道，從外走廊
引到獨立內廊，獨立內廊要求潔污分流，減少交叉感染。獨立通道
供此室患者及醫療人員流動，嚴格控制人流量及人員流線。
3、設立獨立無菌間、設備間、液體和藥品間、器械清洗間
在靠近外走廊處，應設一 4~5 平方米、高 2.5 米左右的獨立無菌間，用于堆放一次性用物、敷料、器械等的房間。室內物品架應距墻壁≥ 5cm, 離房頂≥ 50cm, 離地面≥ 20cm。
在手術室西側設一獨立設備間。獨立內廊北側，緊靠外廊設一獨立的液體和藥品間，用于堆放藥品及醫學液體。藥品間東側就近設立器械清洗間，清洗間內應有清洗池，清洗劑，上下水完善。
4、設立緩沖區域
無菌間西側設立一緩沖區域，用于連接潔凈區域與非潔凈區域，起緩沖過渡作用，存放防護服、防護面罩、帽子、N95 口罩、外科口罩、手套、鞋套、長雨靴等防護用物，方便溝通及補給。
5、設置獨立輔助用房
緩沖區域和正負壓手術室中間設立兩間輔助用房，用于協助手術室完成手術。
6、滿足相應換取次數及傳染病防控規范要求
正負壓手術室的設計均遵循《醫院潔凈手術部建筑技術技術規范》-GB50333 的規定，手術室應采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調系統或全新風系統。室內平時應保持正壓，換氣次數不得低于6次 / 小時。
手術室應配備可以手動調節風量的調節閥。在調試階段時，通過調整其開啟角度的大小，配合送風風閥、回風風閥、新風送風量的大小來保證手術室靜壓值。排風風機與風管連接用軟件連接，用于減少小風機運行中與風管的震動。配備止回閥，在排風機停止工作時防止室外空氣倒流到手術室造成污染等不利狀況，同時防止空調系統長時間不使用時，室外雜物通過防雨百葉進入到室內，污染手術室環境。
