潔凈手術室的凈化空調系統能有效控制手術室內細菌的濃度、溫濕度、塵埃數量，降低手術感染率。隨著醫學科學的迅猛發展，潔凈手術室已成為現代化醫院的標志。手術室是醫院感染控制的重點部門之一，潔凈技術僅能保證潔凈手術室空氣達到一定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術間物品表面或地面的細菌，無清潔消毒作用。因此，必須做好潔凈手術室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整個凈化系統，嚴密防止醫源性感染。

一、手術室布局流程

在手術室感染管理中，布局流程合理是首要問題，潔凈手術室要嚴格區分潔凈區與污染區，通道走向合理，各通道門保持關閉狀態，嚴格人物流走向，進入手術室人員必須更換一用一滅菌的手術衣，戴口罩帽子更換消毒拖鞋。嚴格參觀制度，限制非手術人員進入手術室內。

二、手術室感染控制

（1）手術室空氣是手術室感染途徑之一，細菌一般附著在灰塵上，如塵埃、棉制品上的纖毛或飛沫上隨氣流飛于空氣中，隨人的走動而流通于各處，人體表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手術室應盡量使用產塵少的布類敷料及洗手衣褲。手術前開啟凈化系統術中持續凈化術后持續凈化30分鐘。或24小時持續凈化。

（2）保證手術室清潔衛生，近年來醫院手術室工作以由保潔公司承擔，保潔公司對保潔員進行專業保潔培訓，對員工嚴格要求，保證手術室清潔衛生到位。在此基礎上，手術室應對在手術室工作的保潔員進行手術室專業知識培訓，如無菌觀念，各區域區分，手術間術前術后消毒等。每日晨及手術結束后對手術間所有物表用消毒液擦拭，日常保持清潔無灰塵，無血跡，各區域清潔物品嚴格分開使用，所有術后污物均從污物通道運送，分類處理。

（3）所有手術物品原則上能用壓力蒸汽滅菌的首先壓力蒸汽滅菌，對于不能耐高溫首選環氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期，簽名，化學指示卡并判斷滅菌效果，保證手術物品滅菌質量。

（4）手術人員嚴格執行外科刷手流程，手消毒做好在手術間完成即擦手，涂抹消毒液。手術人員必須嚴格遵守外科無菌操作原則。

（5）定期進行各項指標監測，如空氣，無菌物品，物表和醫務人員的手等進行監測，護士長根據提供數據，認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量，出現問題，及時分析原因，立即整改，組織落實。

（6）抗生素的應用，建議術前2小時或術中抗生素應用。

三、潔凈手術部環境管理

（1）每天術前30min由值班護士開啟凈化空調系統，百級手術室提前15min。室內溫度控制在21-25℃，相對適度40-50%。手術中控制手術間工作人員出入和開門次數。巡回護士在放置物品時注意不能遮擋回風口。加強凈化空調系統的運行管理及對微小氣候的調試，嚴格管理凈化裝置。

（2）嚴格執行手術室的醫護、患者、污物三通道原則，單向流程，嚴格區分潔、污流線。潔凈手術室嚴格的分區和污染物品流線的原則，可有效降低手術感染率。

（3）術后清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調系統運行中進行。每天早晨用消毒液抹布擦拭手術室的手術燈、操作車、手術床、麻醉機器等。術過程中各項護理和治療操作要輕，勿在室內抖動各種敷料。術中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時用浸濕消毒液的抹布擦拭，。每臺手術結束后，及時清掃垃圾，用含氯消毒液拖布拖凈地板，然后再開始接臺手術。

（4）每天手術結束后再次對無影燈、手術床、操作臺面、吊塔、地面等進行擦拭清潔。手術結束后空調機組繼續運行30min后關機。每周對手術間進行一次徹底的清潔。

（5）定期做好空氣過濾清洗與更換：初效過濾器每1-2周清洗或更換一-次：?中效過濾器每3-4個月清洗或更換1次；末端亞高效過濾器每1-2年更換1次；末端高效過濾器2-3年更換1次。手術間墻壁的回風百葉內設初效過濾器，為保證潔凈效果，應每周取下清潔1次，用清水沖洗后自然晾干再裝人回風口。

（6）急診手術間應該靠近患者通道入口處，連接臺手術必須先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在負壓手術間進行，設室內外兩名遂回護士，嚴格遵守感染手術處理原則。

四、建立醫院感染監督網絡

醫院設專門感染辦公室，負責全院感染控制工作，工作人員不定時下科室檢查，督促，并增設專職人員，每月對各科室監測，加強醫院感染管理力度，?手術室成立感染控制小組，由護士長檢測員組成，主要負責科室微生物監測消毒隔離制度落實及感染工作督促，每周隨即抽查，發現問題及時采取補救措施。

醫院感染管理工作已成為醫院管理重要一部分，所以我們要繼續探索醫院感染管理，加深對手術室感染管理工作認識，抓好手術室消毒隔離，只有這樣，才能抓好有關手術室感染管理，控制手術室管然，提高手術室感染管理水平。

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