1對潔凈技術的認識

層流手術室是一種能控制手術室內的細菌濃度、減少感染風險、保障手術成功率的現代化高科技手術室。隨著醫療事業的發展和科學技術的進步，層流潔凈技術已成為現代化手術室的基礎設施，手術室工作人員應了解本手術室空氣凈化空調系統的基本形式氣流組織正壓、濕度的控制過濾系統的配置以及有關影響潔凈的因素這些意識在進入手術室工作前都必須正式培訓，牢固樹立。

2嚴格控制人員進出，保持相對密閉

2.1控制人員流動是保證手術中潔凈的關鍵措施之一，手術間內應限制醫務人員及參觀人員數目，盡量減少人員走動和出入。服裝必須符合穿著規定，所有進入潔凈區的人員必須戴手術帽、口罩、鞋套或專用消毒拖鞋。手術患者穿干凈消毒病號服，由交換車接送，步行者換鞋后經患者通道人室。嚴格建立訪客制度，來訪者需報醫務部批準.科室主任或護士長同意后方可準入，應由一名護士或技師陪同，以限制來訪者活動范圍。根據監測，手術開始時和結束時細菌降落量最大，所以每次參觀不超過2人，手術進行中人員不得隨意走動人數較多時可安排于錄像房間觀看，手術間內外盡量使用室內對講機聯系。術畢離開手術室時，將脫下的口罩、帽子、衣褲等放人指定的污衣袋內。拖鞋進行消毒后以備再用。

2.2手術室設自動控制感應門，保持室內相對密閉。手術人員及參觀者進入手術間后立即進入指定位置，減少開門次數和時間，使手術室的壓力始終處于正壓狀態，手術間空氣的清潔度達無菌要求。

2.3室內物品存放相對固定，方便工作人員的拿取。把與手術相關的物品如敷料包、器械包除顫儀、呼吸機心電監護儀等放在手術間固定位置，方便術中使用。把液體、常用藥品、針管、手套等放在手術間壁柜內的固定位置在使用時可很快取出，減少尋找過程。用畢立即歸位，日常工作整齊有序。

3無菌環節和清洗管理

3.1嚴格執行三通道線路，層流手術室的設計有三條出入路線圖，即工作人員出入口患者出入口和器械污物出口，工作中嚴格執行使用，以保證空氣的清潔度，避免交叉感染。

3.2合理安排手術，10萬級間凈化時間應超過30 min為宜。先安排做無菌手術再做感染手術。

3.3手術室的消毒清潔工作必須采用濕式打掃，并在凈化空調系統運行中進行。刷洗物液分放在不同顏色的袋子內以醒目區別。每日于術前、術后用消毒液和清水擦洗電動門、無影燈、導管床、鉛屏風、器械車、高壓注射器、壁柜表面及地面1次。為防止交叉感染，各個手術間、準備間.監控室有各自專用的清潔用具分別懸掛標記明顯，使用后立即用高效消毒液浸泡并懸掛晾干。術中滴落在地面的血跡應立即用消毒液擦凈，手術結束后由護士將器械及敷料由外通道門送污染區進行無害化處理。應及時打掃室內衛生，清潔地面，定時給地面打蠟。每周進行1次徹底的衛生清潔，對送風孔板、回風口過濾器等進行徹底清潔。

4正確使用層流間

擇期手術人室前30 min開放空調機組：設定室溫在22~25℃之間，相對濕度為40%~60%，術中由巡回護士根據需要調節溫度。

新風機組：每日檢查1次保持內部干凈；粗效濾網每2天清洗1次，粗效過濾器1個月~2個月更換；中效過濾器每周檢查1次，3個月更換1次；亞高效過濾器1年一更換。吊頂送風天花應每月檢查1次，并清潔內部表面(阻漏式天花除外)。回風口過濾器要定期檢查，每年更換1次，如做特殊污染手術，每做1例手術必須更換，密封去除焚燒，并用消毒液擦拭回風口內外表面。若做一般污染手術，每做1例手術后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。接臺手術需全封閉20 min才可以繼續使用。

5設備維護

設備更換時間：每月做空氣及物表細菌監測，每半年請設備部技術人員對送風量噪聲、室內正壓等檢測1次，凈化機組的初效、中效、高效過濾器要定期清洗或更換，如果空氣細菌監測正常可延期更換。

定期請保潔公司保養地板：塑膠地板具有防滑、抗腐蝕、防火、彈性好等優點，同時也有一個較突出的缺點是有色液體滲到地面后極難去除。采用讓保潔公司用專業機械清洗及打蠟，去除各種顏色，保證地面光亮潔凈。

專人管理：手術室由專業工程師和技術員負責管理，每次負責檢查導管室的溫度濕度壓力等是否正常，并負責凈化系統的保養和建立設備運轉維修登記本。

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