一、何謂潔凈手術室
潔凈手術室是指采用一定空氣潔凈設施,(初、中、高級)多級空氣過濾系統,達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。組成:潔凈手術室、負壓手術室、潔凈輔助用房及非潔凈輔助用房建筑裝飾遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、容易清潔和符合防火要求。
二、潔凈手術室的建筑裝飾
1、手術室地面及墻壁光滑、無空隙、易擦洗、不易受化學消毒劑的侵蝕,墻壁沒有不必要的凹凸,墻角等處交界處呈弧型,以防止塵埃積存。
2、潔凈手術室采用人工照明,不應設外窗,所有拼接縫必須平整嚴。
3、潔凈手術室內設置的插座、開關、藥品柜、物品柜、觀片燈等均應嵌入墻內,不突出墻面潔凈手術室的凈高易為2.8~3.0m。
三、潔凈手術室的建筑環境
位置:手術室與外科、ICU、 血庫,檢驗科,病理科為相鄰近樓層,便于工作。
分區:潔凈區,非潔凈區,緩沖區(限制區,非限制區,半限制區)
通道:工作人員通道,病人通道,污物通道。
布局:儀器間、刷手間、麻醉準備間、無菌間位于內走廊,手術間呈環形,最近手術病人入口處的手術間,用于污染手術與急癥手術。外走廊通往供應室。工作人員在生活區更衣換鞋,在進入半限制區再進行第二次換鞋,由潔凈區的內走廊門進入手術間;病人由外送車接入手術室,經對接車交換后由外走廊進入手術間。手術污染的器械及敷料經外走廊送至供應室。
手術室設計為潔污雙通道,中間通道為潔凈走廊,外廊為污物走廊。I、II級潔凈手術室處于手術部內干擾最小的區域每2間潔凈手術間之間單獨設立1刷手間,刷手間不設門;刷手間也可設于潔凈走廊內。有專用的污物集中地點。
層流手術室
隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已裝備、應用于手術室。層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;簡單來說層流手術室其無菌環境主要是通過空氣的過濾、室內維持正壓狀態來維持凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面四角,確保手術潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好,層流手術室是一個正壓環境,其空氣壓力根據其不同區域(如手術間,刷手間等)潔凈度不同要求而不同。
四、潔凈手術室布局
(一)手術室的位置和要求應安排在醫院內空氣潔凈處,一般位于建筑的較高層,與手術科室、監護室、病理科、放射科、血庫、中心化驗室等相鄰。
(二)手術間的設置和配備手術間數與手術臺數應與外科的實際床位數成比例,一般為1:20~1:25手術室平面設計要求做到分區明確,功能流程短捷,潔污分流,使用合理。手術間門窗安裝要緊密,以免灰塵或飛蟲進入。
手術間內只允許放置必需的器具和物品,包括手術臺、器械臺、麻醉機、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳凳及各種扶托、固定病人的物品。現代化大型手術室還應設置中心供氣系統、中心負壓吸引、中心壓縮空氣等設施,配備各種監護儀、X線攝影、顯微外科和閉路電視等裝置。為防止因意外停電而影響手術,手術室還應配備兩路供電設備。手術室內溫度恒定在20~24℃,相對濕度為40%~60%。
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